副院长张向东主持会议

院长助理、医务部科长冯华伟针对医务部2025年第一季度科室医疗质量、核心制度管理及落实等方面存在的问题，进行全面总结分析，并根据存在的问题，分析原因，制定整改措施。采取以核心制度为基准，加强对重点部门的核心制度、急救技能培训及考核，更新优化查房标准，提高急诊急救技能，持续督导科室一级质控情况，加强医疗质量与安全。2025年第一季度，通过质控管理，知情同意制度存在的问题得到明显改善，由医务部牵头进行的“医疗质量安全核心制度专项行动”将作为第二季度的工作重点。

护理部主任刘爱华按照三级综合医院医疗质量考核标准，针对第一季度对临床科室及重点部门护理质量综合质控检查，从目标管理完成情况、质控存在问题、原因分析与改进措施、指标数据分析及下一步工作重点等四个方面进行详细阐述。重点强调加强对科室一级质控的督导追踪和护理核心制度的贯彻落实，全面提升医疗质量和服务能力。

感控科科长陈咏梅对第一季度质控查房情况、医院感染监测指标数据、多重耐药菌监测情况、手卫生依从性正确率监测情况、“感术”行动专项监测及住院患者抗菌药物治疗前病原学送检情况等重点工作进行了汇报反馈，并对存在问题进行原因分析，制定整改措施，最后对下一年度的感控工作重点进行了安排部署。

疾控科科长符潇针对第一季度疾控和慢病管理工作中存在的问题分析反馈，根据当前疾控工作现状提出工作要求，强调第二季度的质控重点。

临床药学科科长徐玉对第一季度处方点评情况和药品不良反应上报情况进行了反馈

医患办副科长沈亚彬对2025年第一季度医疗安全不良事件、医疗纠纷及患者投诉情况进行总结、反馈，并对典型事件进行原因分析，提出整改措施。

科教科科长郭慧杰对2025年第一季度科研情况和学科建设情况进行分析总结，强调下一季度工作重点。

医保科科长王海燕在汇报中指出:DRG支付方式改革，主要是控制医疗费用合理合规应用医保基金。医保结算清单需要全员重视，精准填报，方能实现：医（医院）— 保（医保）—患（患者）三方共赢。

经管办主任李艳对2025年第一季度医疗服务价格督导检查中各科发现的问题进行总结、反馈，针对存在问题进行原因分析、提出整改措施，并强调第二季度工作重点。

医学装备科副科长郭镇就第一季度全院各科室医学装备质量管理情况进行反馈，解读了考核评分细则，分析存在的问题并提出改进措施，布置第二季度医学装备质量管理的工作重点。

6s管理办公室侯小放对第一季度各科室6s管理存在的共性问题进行反馈，强调各科室一级质控重点，并制定下一步工作计划。

保卫科科长常红磊通报了第一季度质量查房中发现隐患问题，制定整改措施，制定下步查房计划，提升科室消防安全质量水平。

医疗发展部副主任尤林林对医院第一季度满意度调查结果进行反馈，分别对出院患者满意度、住院患者满意度、门急诊患者满意度、临床科室对医技科室满意度、临床医技科室对后勤保障满意度、医师对护士满意度逐一进行反馈，对集中存在的问题重点进行了讲解。

院长聂方华总结发言

聂院长强调，质量是医院发展的永恒主题，医疗质量是医院的核心竞争力，各科室必须牢固树立“质量第一”的理念，将质量管理贯穿于诊疗全过程，确保患者安全。针对本次会议提出的问题，各科室要制定切实可行的整改方案，做到“立行立改”，并建立长效机制，防止问题反弹。要加强科室间的沟通协作，优化服务流程，提高诊疗效率，让患者享受到更加便捷、高效的医疗服务。此次会议既是对第一季度工作的总结，也是对下一阶段质量管理的动员。希望全院上下以此次会议为契机，凝心聚力，真抓实干，为患者提供更加优质、安全的医疗服务，为健康太康建设贡献力量！