为进一步加强医院质量管理，持续改进医疗服务水平。10月30日下午，我院在学术报告厅举办2025年9月份月度例会暨第3季度全面质量管理分析讲评会。医院全体班子成员、各临床、医技科室主任、副主任、护士长，职能科室科长、副科长，院级质控员参加会议。会议由副院长李琪主持。

院办主任李肃汇报了9月份及第3季度院级督办工作情况。他指出通过持续深化督办工作的闭环管理，优化了科室满意度评价机制，强化问题跟踪与整改实效，进一步推动了管理流程的精细化与标准化。院级督办工作的系统化、规范化与持续优化，更好的推进了我院的高质量发展。

行风办副主任张乾对9月份“院长信箱”二维码反映事项和医德医风情况进行了汇报，首先深入分析了67条反映事项，主要涵盖了投诉焦点、正面表扬、处理成效、现存短板4项内容，其次汇报我院9月份医德医风工作的开展情况，最后针对所反映问题提出了下一步的整改提升方向。

医保科科长王海燕对于医保基金监管、安全合理使用，上级医保部门开展了医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”及定点医疗机构自查工作，我院积极配合，使老百姓的“救命钱”合理合规的应用到每一位患者身上。

运营管理部主任岳秀丽通过对第3季度的数据分析对比，医院整体运营工作稳中有进，运营效率逐步提升。

医务部副科长许磊对医务部2025年第3季度科室医疗质量、核心制度管理及落实等方面存在的问题，进行全面总结分析，并根据存在的问题，分析原因，制定整改措施。采取以数据为导向，核心制度为基准，医务部重点工作为准绳，加强核心制度落实、通过多种形式持续督导科室一级质控情况，加强医疗质量与安全。

病案管理科副科长郑政通过对科室质控指标的汇总分析，要求管床医师及时、准确、规范、完整的完成病历书写，并持续对病案首页、病历书写进行培训。

护理部主任张翠华对第3季度临床科室、重点部门及门诊医技科室护理质量进行全面质控，从质控结果、分组汇总排名、存在问题、护理数据指标监管情况等进行阐述。并对第4季度护理工作做好部署，加强护理质控督导，落实主动服务，人文关怀能力提升，推进“互联网+护理服务”，满足居家患者的护理治疗需求。

感控科科长陈咏梅对第3季度质控查房情况、医院感染监测指标数据、多重耐药菌监测情况、不良事件上报情况、“感术”行动、“规率”行动专项监测及省质控中心指导评价情况等重点工作进行了反馈，并对存在问题进行原因分析，制定整改措施，最后对第4季度的工作重点进行了安排部署。

临床药学科科长徐玉就处方点评、抗菌药物点评、碳青霉烯类抗菌药物、质子泵抑制剂和中药注射剂专项点评情况和第3季度药品不良反应上报情况进行重点汇报。

科教科科长郭慧杰通过对学科建设的关键要素和存在问题进行认真分析总结，提出整改措施，部署下一季度工作重点，通过加强教学管理提升人才培养，加强学科建设。

经管办主任李艳针对第3季度医疗服务价格督导检查中存在问题进行了汇报，特别对新调整的项目价格执行不到位的科室进行提醒，要加强科内培训，保障新的医疗服务价格正确执行，避免出现不合理收费。

医学装备科副科长欧阳立博对第3季度医学装备管理考核结果进行了评价分析，并提出改进措施。同时，对第4季度季度考核重点及新制定的医学装备管理相关文件制度进行了解读。

保卫科科长常红磊对第3季度消防安全质量隐患数据和隐患重点进行了对比分析，并对隐患问题提出整改建议。针对第3季度隐患问题制定了第4季度考核计划。

医疗发展部副主任尤林林对医院第3季度满意度调查结果进行反馈，分别对出院患者满意度、住院患者满意度、门急诊患者满意度、临床科室对医技科室满意度、临床医技科室对后勤保障满意度、医师对护士优质护理服务满意度逐一进行反馈，对集中存在的问题重点进行了讲解。

质管办主任刘桂芳对2025年第3季度全面质量管理结果进行分析讲评，重点从各专业委员会与科室质量管理小组的的运行成效，综合目标管理排名及指标完成情况等方面进行汇报。重点阐述了在DRG支付改革背景下，强化质量管理新方法的重要性，为下一阶段工作指明了方向。

院长张向东作总结发言。张向东院长在总结讲话中指出，医疗质量与安全是医院发展的生命线，必须作为各项工作的重中之重。他要求全院干部职工要始终秉持"质量立院"的理念，将质量意识融入每一个诊疗环节。要建立快速响应机制，通过制度建设和流程优化，从根本上解决问题，打破科室壁垒，形成全院齐抓共管的质量管理格局。全院上下要以此次会议为新起点，将质量管理工作做细做实。通过优化服务流程、提升诊疗效率、改善患者体验，将质量要求落实到日常工作的每一个细节，共同推动医院高质量发展，为健康太康建设贡献力量。