通告

根据文件规定，现将合作医疗转诊转院和调整后的乡级门诊报销政策通告如下：

一、参合人员患病转往县外医院住院的，必须符合下列条件：

1、经诊治所患疾病在本县内医院不能确诊的；2、所患疾病在当地无条件治疗的；

3、因务工或其他原因在外地居住时患病住院的。

二、参合患者办理正常转诊必须提供下列手续：

1、合作医疗证和患者身份证复印件，无身份证的新生儿或少儿需提供2寸近期免冠彩色照片；

2、参合患者在县医院诊治需要转院的，凭患者在县医院的当次住院信息或者门诊检查报告单及门诊发票，到县新农合转诊处办理转诊手续，转诊到直补医院住院的，同时为其办理电子转诊信息；

3、参合患者在县公疗医院、中医院、妇幼保健院、卫校附院、康复医院和精神病医院住院期间，因病情需要转院，如果县医院有条件治疗的，应优先到县医院住院治疗，确需转往县外医院的，凭就诊医院开具的诊断证明，当次住院信息和《转诊证明》，可直接到县新农合转诊处办理转诊手续；

4、肺结核病或结核性胸膜炎转诊，事先须经县疾控中心登记备案，也可凭县疾控中心出具的诊断证明，直接到县新农合转诊处办理转诊手续。

县新农合转诊处电话：0394—6826756，地址：太康县人民医院急诊科西侧。

三、剖宫产、阑尾炎、子宫肌瘤等25种新农合定额补偿病种，应在县级及以下定点医院住院治疗，坚持到市级及以上医院就医的，不再办理《转诊证明》，不论在哪一级医院就诊，出院时均按统一的定补标准报销。

四、有下列情形之一的，视为非正常转诊，报销比例降低20%

1、参合人员未经诊治转院，先住院后补办转诊手续，急诊、精神病3日内未登记备案，肺结核病或结核性胸膜炎转诊事先未经县疾控中心登记备案，在外务工5日内未与县合管办联系登记，省内务工3日内未办理电子转诊信息及转诊备案手续，或者省内务工未经当地县级医院转诊直接到市级及以上医院住院的，一律视为非正常转诊，住院费用报销比例各段降低20%。

2、在即时结报医院住院的，出院后必须在就诊医院直接报销，无正当原因坚持回县合管办报销的，按非正常转诊对待，住院费用报销比例各段降低20%

五、2015年7月1日起，乡级门诊统筹补偿比例为50%，年度个人封顶线为500元。

太康县新型农村合作医疗管理委员会办公室