糖尿病危害

糖尿病的危害主要表现为两方面：

急性并发症

1. 糖尿病酮症酸中毒：多见于1型糖尿病患者，因体内胰岛素严重缺乏，身体无法利用血糖，转而分解脂肪供能，产生大量酸性酮体，导致酸中毒、昏迷、休克，若不及时抢救，可导致死亡。

2. 高渗性高血糖状态：多见于老年2型糖尿病患者，因严重脱水和高血糖导致。如不及时纠正，可导致意识障碍、癫痫甚至昏迷，死亡率高。

3. 严重低血糖：多因为药物使用过量、进食过少或运动过量。

慢性并发症

这是糖尿病危害的核心，影响全身多个系统和器官。

1. 心脑血管疾病，主要表现为冠心病、脑卒中、外周动脉疾病。

2. 糖尿病肾病，是因为高血糖损害肾脏的肾小球，导致其功能逐渐丧失。是导致肾衰竭的主要原因。

3. 糖尿病视网膜病变，是因为高血糖损害眼底的微小血管，导致血管渗漏、闭塞，是致盲的主要原因。

4. 糖尿病神经病变，是因为高血糖损害周围神经和自主神经。周围神经病变最常见，表现为四肢末端（手脚）的麻木、刺痛、灼烧感、感觉减退等等。自主神经病变主要影响内脏功能，可导致胃轻瘫（腹胀、恶心）、肠功能紊乱（便秘、腹泻）、排尿困难、性功能障碍（阳痿）、体位性低血压（站立时头晕）等等。

5. 糖尿病足，这是神经病变（导致感觉失灵和足部畸形）、血管病变（导致缺血）和感染共同作用的结果。是最严重、治疗费用最高的并发症之一。

6. 其他危害：感染风险增加、牙周炎、抑郁症、认知功能下降等等。

糖尿病风险人群

具备下列任意一个及以上者为糖尿病高危人群：

1.有糖尿病前期史（空腹血糖受损IFG或糖尿病异常IGT）；

2.年龄≥40岁；

3.超重与肥胖[体重指数（BMI）≥24kg/m2和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm）]；

4.有糖尿病家族史；

5.缺乏体力活动；

6.高血压；

7.血脂异常；

8.动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）；

9.有巨大儿（出生体重≥4Kg）分娩史或妊娠糖尿病史。

糖尿病的预防

虽然1型糖尿病目前还难以预防，但2型糖尿病是可以通过积极有效的生活方式干预来降低患病风险的。预防2型糖尿病的核心是“管住嘴，迈开腿，稳住体重”。

1.  健康饮食------“会吃”。选择优质主食，用全谷物、杂谷类、薯类替代部分精米白面，保证蔬菜摄入增加饱腹感，选择低糖水果，避免果汁和糖水罐头，多吃鱼、禽蛋、豆制品。

2.  规律运动------“会动”。运动能提高胰岛素敏感性，让身体细胞更有效的利用血糖。

3.  保持健康体重-------“减肥是良药”。超重和肥胖是2型糖尿病最重要的风险因素，将体重指数（BMI）控制在24kg/m2以下，并注意男性腰围不超过90厘米，女性腰围不超过85厘米。

提倡从40岁开始每年检测1次空腹血糖，糖尿病前期人群每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖，当空腹血糖≥6.1mmol/L或餐后2小时血糖≥7.8mmol/L时，应到医疗机构进行糖代谢评估。

糖尿病患者自我健康管理

（一）健康生活方式

平衡膳食，减少精制碳水化合物（如白米饭、面食、饼干等）和含糖饮料的摄入，适当运动、戒烟限酒、规律作息。

（二）积极就诊

定期到医疗机构就诊，遵医嘱用药，预防糖尿病并发症，如服药后出现药物不良反应或需调整用药，需及时和医生沟通。

（三）主动管理

规律监测血糖、血压、血脂和体重；每年进行慢性并发症筛查，包括足病、视网膜病变及肾脏病等。主动利用基本公共卫生服务，配合医生做好健康管理。

（四）平和心态

保持良好的情绪和心态有助于血糖稳定。如出现病情变化，在配合治疗的同时，积极调整心态。

（五）寻求支持

当血糖控制遇到困难时，可寻求家人、朋友或病友的帮助和支持。

糖尿病虽然带来了很多的挑战，但是只要积极面对，科学管理，糖尿病患者依然可以拥有高质量的生活和丰盈的内心。让我们牢记，幸福感，从来不是“没有疾病”，而是“活得有希望、有力量”。

供稿人：太康县人民医院内分泌科主任 李霞