微创手术越来越受欢迎，并被所有外科专科所采用，其主要的优点是保存软组织。从理论上讲，这将缩短康复时间，降低与疾病过程和手术干预相关的发病率。

近日，70岁的王大娘因不堪忍受左足大脚骨的疼痛来我院骨科一病区就诊。经详细查体及拍片，见王大娘大拇趾向外侧过度倾斜，第1跖骨头内侧形成拇囊炎，第2趾被拇趾挤压抬起成为锤状趾。第2趾内侧因长时间挤压形成胼胝，并有溃烂的迹象。

骨科主任何学艺主任医师查房后指示，该患者病史、症状及体征典型，诊断明确，完善常规术前检查，择期手术治疗。入院第2天，苑刚刚副主任医师采用改良的Keller术式，为王大娘采用微创手术方式进行治疗，包括外侧软组织松解、内侧骨赘切除、跖骨远段截骨矫形。手术创伤小，恢复快，术后第2天即可下床活动，疗效显著，患者对治疗效果表示非常满意。

拇外翻，俗称大脚骨，是拇趾向外倾斜大于15°的足部畸形病变。多见于成年人，女性多于男性。该类病人中约一半左右有家族遗传史，另一部分则与不正确的穿鞋习惯和类风湿性关节炎有密切关系。

该病主要的病理改变是拇长伸肌、拇长屈肌和拇收肌的紧张牵拉，大拇趾基底部关节半脱位，大拇趾向外侧过度倾斜，推动第1跖骨内翻，致第1跖骨头内侧被鞋帮挤压摩擦，形成拇囊炎，出现疼痛，进而形成向内侧突出的骨赘。外翻严重的第2、3跖骨头负重处形成胼胝，疼痛明显，第2趾被拇趾挤压抬起成为锤状趾。足部的典型外观，第1跖骨头处明显疼痛，是主要症状，也是治疗的主要依据。需要注意的是，足部畸形与疼痛并不成正比，有的畸形很明显，但不痛（不疼痛的，不需手术治疗）。