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成功救治高危子痫前期肥胖孕产妇
近日,太康县人民医院产科联合麻醉科、新生儿科、重症医学科、输血科、内科等多学科团队,成功救治一名孕36周合并慢性高血压并发子痫前期、胎儿宫内窘迫的肥胖高危孕产妇。
母婴平安痊愈出院后,家属满怀感激送来两面锦旗与三束鲜花,用最朴素的方式,向医护人员的倾力救治表达深深谢意。
多重风险叠加,救治刻不容缓 产妇谢女士因“孕36周,慢性高血压并发子痫前期,待产”紧急入住我院产科。谢女士孕期因病情需要,一直口服肠溶阿司匹林并注射低分子肝素钠进行抗凝治疗,入院时血压飙升至190/108mmHg,体重达113kg。 更危急的是,胎心监护显示胎儿胎心微小变异、胎动明显减少,吸氧后症状无任何改善,提示存在胎儿宫内窘迫。急查胎儿血流超声进一步发现,胎儿脐血流大脑中动脉峰值流速增高、PI值降低,胎儿随时可能发生宫内窒息死亡,必须立即实施急诊剖宫产手术终止妊娠。 然而,手术面临多重棘手难题: 患者长期服用肠溶阿司匹林且未提前停药,会大幅增加围手术期腹部切口、子宫切口出血风险,同时麻醉时易引发硬膜外血肿,麻醉风险显著升高; 患者过度肥胖,不仅增加手术操作难度,还会提升术后血栓形成的概率; 胎儿孕周不足37周,属于早产儿,出生后可能出现窒息、呼吸窘迫综合征、脑瘫等并发症; 患者血压居高不下,随时可能诱发子痫抽搐、脑出血、心力衰竭等致命性心脑血管意外。 面对如此危急的病情,主治医师谭凤娟第一时间向产科李慧英主任汇报。李慧英主任亲自与患者及家属耐心沟通,逐条细致讲解当前病情的风险与救治难点,同时明确告知转院途中胎儿死亡的极高风险。在两难的抉择面前,患者及家属选择充分信任我院医疗团队,签署手术同意书,决定在本院接受急诊剖宫产手术。 MDT多学科联动,全力守护母婴平安 这例复杂高危病例的救治,是对我院多学科协作(MDT)诊疗能力与应急处置水平的全面考验。李慧英主任立即启动多学科会诊机制,组织产科、麻醉科、新生儿科、输血科、内科、重症医学科专家进行术前讨论,量身定制手术麻醉方案、替代方案及各类并发症的应急处置预案。 术前,产科护士全程陪伴在谢女士身边,给予心理安慰与精神支持,快速完善各项术前准备;提前做好全麻手术与急救物资准备。 正如术前评估,术中患者出现宫腔渗血较多的情况。手术团队沉着应对,立即给予强力宫缩剂、止血药物,并迅速实施双侧子宫动脉结扎术,最终成功止血。整场手术术中出血约400ml,未达到输血标准,手术顺利结束,患者转入产科重症监护病区接受严密观察。术后第二天,恢复良好转入产科病房。 助力顺利康复 术后,谢女士因担心早产儿的健康状况,几度情绪低落落泪。产科医护人员看在眼里、记在心上,每天查房时都会耐心宽慰她,详细告知宝宝在新生儿科的恢复情况,反复说明团队会全程为母婴健康保驾护航,逐步打消了她的顾虑。 同时,医护团队为谢女士制定了个体化的术后治疗方案,给予解痉、降压、促进子宫复旧、预防感染及营养支持等对症治疗,并细心做好各项基础护理。在医护人员的精心照料下,谢女士恢复情况良好,宝宝也顺利度过早产危险期,母婴二人平安出院。 出院当天,家属特意送来两面锦旗和三束鲜花,握着李慧英主任及医护人员的手热泪盈眶,连连道谢:“多亏了你们的专业和负责,才保住了我爱人跟孩子的平安,太感谢太康县人民医院了!” 结语 从及时发现高危预警、果断判断病情,到多学科紧急联动、精准实施手术,再到术后的暖心护理与全程守护,我院产科团队用专业的技术、高度的责任心和温暖的人文关怀,为高危孕产妇筑起了一道坚实的生命防线。 此次救治的成功,充分彰显了太康县人民医院在高危孕产妇救治方面的综合实力与多学科协作优势。未来,我院将持续提升急危重症孕产妇的救治能力,不断完善MDT诊疗模式,以更精湛的医术、更优质的服务,守护全县广大孕产妇与新生儿的生命健康。
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