肿瘤放疗患者的福音――庆祝我院成功开展首例三维精准（适形）放射治疗

    2016年12月30日在省肿瘤医院放疗科李定杰、郭雷鸣、卢令聪专家团队的精心指导下，我院肿瘤科、放疗科团队成功实施了2例三维适形放射治疗。填补了我院此项技术的空白。同时也意味着我县需要放疗的患者在家门口就可以治疗了，再也不用舟车劳顿去外地了；不仅能使家属方便照顾病人，更能节约医疗费用，为我县的肿瘤患者带来了福音。

 

    什么是放射治疗？

    肿瘤放射治疗，简称放疗，是利用放射线如放射性核素产生的α、β、γ射线和各类X射线治疗机或加速器产生的X射线、电子线、质子束以及其他粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。WHO于1998年公布：有45%的恶性肿瘤可以治愈，其中放射治疗占18%，可见放射治疗在恶性肿瘤治疗中的重要性。

 

    瑞典Elekta-Precise双光子医用直线加速器，是目前世界一流的放疗设备。它可产生6M、10M的X线和六种不同能量的电子线，可根据肿瘤的不同部位，灵活选择射线能量。除了完成常规的X线和电子线照射外，可适用于治疗全身各种深部肿瘤和浅表肿瘤。对良性疾病也有一定的疗效。定位精确、精确设计以及精确治疗，可有效提高生存率，改善生活质量，为肿瘤患者带来福音。

逆向三维治疗计划系统---医科达Monaco计划系统

医科达Monaco计划系统是一个先进的，人性化的治疗计划系统。它包含了强大的图像传输，轮廓勾画，射野的布置和修改，剂量的运算和分析等功能。医科达Monaco提供CT、MRI、PET多种影像的全自动融合的软件。

    模拟定位机

    引进了国内万木模拟定位机。模拟机的机架旋转、机头转动、限速器开闭、照射野指示、治疗床各部分运动，都与医用加速器一样，因此它能准确地模拟加速器的一切机械运动。并通过模拟定位机的高度等机械参数，为治疗摆位提供了有力的依据，确保放射治疗的正确实施。

    西门子64排128层定位CT

    时间分辨力的空前提高，扫描时间的缩短使得对比剂的用量明显减少，显像更清楚。为64排CT配备了国产先进的三维可调定位激光系统，可以保证病人在CT扫描影像时的体位与治疗体位一致，保证放疗质量。

 

 

    简单介绍病人首次治疗

    定位

 

    体位固定依不同肿瘤部位，选择合适体位用热塑膜或是真空垫进行体位固定。

 

    靶区和危机器官的勾画

  

    根据ICRU(国际辐射单位和测量委员会） 50、62、83号报告勾画靶区和危机器官。

    靶区包括：大体肿瘤体积（GTV）、临床靶区(CTV)和计划靶区（PTV）。

    危机器官OAR：指可能卷入射野内的重要组织和器官，它们的放射敏感性将显著影响治疗方案的设计和靶区处方剂量的大小。

 

    计划设计和评估优化

 

    物理师进行参数设定和剂量计算，不断对计划进行改进和优化。

 

    治疗实施

 

 

    对于已通过计划设计的患者，可从网络中调取病人治疗数据，依据治疗单进行治疗。在实施放疗的过程中，放疗技师将严格按放疗计划实施治疗。

 

    为落实国家医改政策，借助高端医疗资源优势，学习先进的管理经验、临床经验、教学经验、科研经验及先进的医疗技术，我院先后与河南省人民医院、河南省肿瘤医院等医院建立技术协作关系，其中与河南省人民医院更是建立了互联智慧分级诊疗服务体系。合作关系建立之后，双方医院将发挥各自优势，在医院管理、临床会诊、教学查房、专题讲座、技术交流、联合会诊、快速转诊、人才培养、科研协作等方面开展富有成效的协作。各上级医院定期派出专家组进驻放疗科进行技术指导。我院放疗科将依托上级医院的品牌、学科、技术、人才、医院管理等优势，致力于打造“肿瘤放疗不出家门”的就医格局。

 

雒建超主任《肿瘤放射治疗》讲座现场

 

 

    技术指导专家介绍

 

    省人民医院放疗专家团

雒建超  

    省人民医院放疗科科主任，主任医师，从事肿瘤放射诊断和肿瘤放射治疗20余年，对全身多部位良恶性肿瘤的放射治疗有丰富的临床经验，尤其对食管癌、肺癌、鼻咽癌、恶性淋巴瘤、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、肝癌等常见恶性肿瘤的放射治疗及个体化综合治疗积累了丰富的临床经验。

韩倩

    省人民医院副主任医师，擅长肿瘤的诊断，常规和精确放疗。在省内较早开展颅内肿瘤的立体定向放射外科治疗，最早开展头颈部肿瘤的立体定向放射治疗。近年来致力于肿瘤的综合治疗，在此方面积累了一定的经验。在放疗工作中，对于提高放疗精度，保证患者治疗质量，进行了大量的研究和临床实践。

梁恒坡

    省人民医院物理师，重庆大学生物医学工程专业硕士研究生毕业。

 

 

    省肿瘤医院放疗专家团

 

 

王建华

    省肿瘤医院放疗科科主任，主任医师，从事肿瘤放射治疗及综合治疗，主要擅长消化系统肿瘤的综合治疗，特别是食管癌综合治疗临床研究。并在国内外著名学术杂志上发布20余篇关于食管癌治疗学术论文，获河南省科学技术进步二等奖三项。

蒋月

    省肿瘤医院呼吸放疗一病区主任，主任医师，擅长肺癌、食管癌、乳腺癌、头颈部肿瘤及腹盆腔肿瘤的诊断及治疗。熟练掌握目前国际国内先进的放射治疗技术如：立体定向放疗治疗;三维适形(或调强)放射治疗;图像引导下放射治疗。研究方向：早期肺癌立体定向放射治疗(SBRT);中晚期肺癌放化综合治疗及放射性肺炎发生机制的临床研究

陆寓非

    省肿瘤医院放疗科主任医师，临床医学博士，专业特长：擅长头颈部肿瘤、脑转移瘤、骨转移痛疼、乳腺癌及食管癌、肺癌等肿瘤的放射治疗。

李定杰

    省肿瘤医院副主任技师  放疗科首席临床物理师，主要擅长三维适形调强、旋转调强、自适应放疗、超高剂量率放疗(FFF)等外照射放疗计划设计，CT、核磁、PET-CT等图像处理，全身放疗、术中放疗、腔内放疗等特殊放疗技术;电子直线加速器、大孔径CT模拟机、图像引导等放疗设备质量保证和质量控制，高能射线剂量学及患者临床剂量学质量保证和质量控制;职业人员和公众的放射防护等方面的研究。

郭雷鸣

    省肿瘤医院副主任医师，河南省肿瘤医院放射治疗中心呼吸放疗病区，硕士，毕业于四川大学华西医学院。专业特长：擅长头颈部肿瘤、脑转移瘤、骨转移痛疼、乳腺癌及食管癌、肺癌等肿瘤的放射治疗。

卢令聪

    省肿瘤医院物理师，郑州大学放射物理专业硕士研究生毕业。

 

我院肿瘤放疗科团队介绍

程伟功

    肿瘤内科主任，副主任医师 1999年毕业于北京中医药大学中医临床专业 本科学历 专业特长：肿瘤内科。联系方式：15039429659

朱文峰

    主治医师，本科学历，2003年毕业于郑州大学放射医学专业。专长：放射诊断及治疗。联系方式：13803941826

     肿瘤放疗科是我院重点建设科室之一，科室技术力量雄厚，拥有副主任医师一名、主治医师四名、住院医师一名、技师一名、主管护师两名，由肿瘤放射临床学、医学影像学、放射物理学、放射技术学、肿瘤护理学等专业人员组成，团队具有丰富的临床经验和专业化的治疗水平。科室拥有国际领先水平的瑞典医科达PRECISE全数字直线加速器，x线模拟定位机和精确的治疗验证系统，适用于肿瘤的普通放疗、三维适形（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）和图像引导(IGRT)的精确放疗。

科室人员秉承我院的优良传统，以减轻患者痛苦、征服肿瘤为己任，竭诚为广大肿瘤患者提供高效、优质、人性化的医疗服务。

     专科技术介绍

    1、常规放射治疗

    常规放射治疗应用常规X线模拟机定位，采用加速器治疗，给予肿瘤患者局部放射治疗。优点：操作简便、无需CT定位、费用低。缺点：精确度差，正常组织保护性欠佳，局部放射性不良反应较重。可用于各种恶性肿瘤的普通放射治疗。

    2、三维适形放疗（3D-CRT）

    三维适形放疗（3D-CRT）:利用CT图像重建三维肿瘤解剖结构，通过在不同方向设置一系列不同的照射野，并采用与病灶形状一致的适形多叶光栅技术，使高剂量区的分布在形状、三维空间方向（前后、左右、上下方向）上与靶区完全一致，同时使得病灶周围正常组织的受量降低。三维适形放疗是目前放射治疗的主流技术，适用于绝大部分的肿瘤治疗，特别是在脑肿瘤、头颈部肿瘤（包括喉癌、上颌窦癌、口腔癌等）、肺癌、纵隔肿瘤、肝肿瘤、前列腺癌、直肠癌、子宫颈癌等方面治疗。

    3、调强适形放疗（IMRT）

    调强适形放疗（IMRT）：是三维适形放疗的一种，要求辐射野内剂量强度按一定要求进行调节，简称调强放疗。它是在各处照射野与靶区外形一致的条件下，针对靶区内三维形状和要害器官与靶区的具体解剖关系对束强度进行调节，单个照射野内剂量分布是不均匀的，但整个靶区体积内剂量分布比三维适形治疗更均匀。

     放射治疗的优势

    一、适用范围广，几乎可以治疗一切部位的任何肿瘤。

    二、对接受治疗的病人自身要求条件不高，因年龄大、体质差、已行多次手术等原因不能耐受其他治疗的病人，均可接受放射治疗。

    三、治疗效果确实，治疗方法可靠。

    四、治疗过程简单，无痛苦，不一定需要住院治疗，易被病人接受。

    五、治疗副作用极少，可避免手术造成的麻醉意外、输血反应、术后感染，及化疗后造成的脱发、呕吐等副作用。

    六、放射治疗为非创伤性治疗，可保留患病器官的生理功能。

    放射治疗适应症

    头颈部肿瘤：鼻咽癌、喉癌。

    胸部肿瘤：肺癌、食道癌、乳腺癌。

    恶性淋巴瘤：恶性淋巴瘤是指原发于淋巴系统的一组疾病，大多数恶性淋巴瘤的治疗需要放疗参与，放疗敏感效果较好。鼻腔NK/T细胞淋巴瘤、早期蕈样霉菌病等淋巴瘤的治疗，更以放疗为主。此外，放疗是早期（I～II期）惰性淋巴瘤的根治手段。

腹、盆部肿瘤：直肠癌、宫颈癌、前列腺癌和早期睾丸精原细胞瘤等。

    其他：软组织肉瘤手术后复发率较高，多数情况需行术后放疗。恶性胶质瘤，恶性胶质瘤无论手术是否完全切除，术后放疗都可减少局部复发，提高生存率。脑转移瘤，脑转移患者常伴有头痛、活动障碍等症状，严重影响生活质量，放疗可明显改善症状。骨转移疼痛经过放疗大部分病人疼痛可得到明显缓解或改善。肿瘤患者如出现上腔静脉压迫综合征和脊髓压迫等肿瘤急症，急诊放疗可迅速缓解症状，解除患者痛苦。

科室位置：南院区病房大楼北放疗科

科室电话：0394-6869614