冬季是取暖季，也是一氧化碳（CO）中毒的高发期。这个无色无味的“隐形杀手”，常在人们使用煤炉、燃气取暖或洗澡时，因通风不畅而悄然潜入室内，严重威胁生命安全。一氧化碳中毒对大脑神经系统的损伤尤为突出，且可能留下严重后遗症。作为神经内科医生，我们每年都会接诊令人痛心的病例。本文旨在帮助大家全面认识、科学预防和正确应对一氧化碳中毒。

一、为何一氧化碳如此危险？——认识这个“沉默的杀手”

一氧化碳是一种无色、无味、无刺激性的气体。它的危险在于，与血液中血红蛋白的结合能力是氧气的200-250倍。一旦吸入，它会迅速“抢占”氧气的位置，形成碳氧血红蛋白，导致全身组织器官，尤其是大脑和心脏，陷入严重的“缺氧”状态。

常见的中毒场景：

· 取暖不当：在门窗紧闭的室内使用煤炉、炭火盆、燃气取暖器。

· 热水器问题：燃气热水器安装在浴室内，或安装不规范，洗澡时空气不流通。

· 停车开暖气：汽车在密闭车库或通风不良处怠速运行，车内人员长时间停留。

· 煤气泄漏：燃气灶具、管道老化或接口松动，导致气体泄漏。

二、如何识别一氧化碳中毒？——抓住救命的“信号”

中毒症状与吸入浓度和时间有关，早期识别至关重要：

· 轻度中毒：出现头晕、头痛、眼花、心慌、恶心、全身乏力。此时如能及时脱离环境，症状可迅速缓解，但仍需就医检查！

· 中度中毒：除上述症状加重外，出现面色潮红、口唇呈特征性的“樱桃红色”、多汗、烦躁不安、意识模糊或浅昏迷。

· 重度中毒：患者会迅速进入深度昏迷，伴有抽搐、大小便失禁、血压下降、呼吸衰竭，甚至死亡。

特别提醒！警惕“迟发性脑病”

一氧化碳中毒对大脑的损害具有隐匿性。部分患者在经过救治，神志清醒数天至数周（假愈期）后，可能突然出现反应迟钝、记忆力严重减退、精神行为异常（如哭笑无常）、行走不稳、肢体瘫痪、大小便失禁乃至痴呆等严重神经系统症状，这称为“迟发性脑病”。一旦发生，治疗周期长，恢复困难，因此早期、彻底地治疗是预防的关键。

三、发现中毒，如何现场急救？——牢记“四步法”

第一步：立即通风，切断源头

迅速打开所有门窗，将患者转移到通风良好、空气新鲜处，并注意保暖。同时关闭燃气、熄灭煤炉。

第二步：解开束缚，保持呼吸畅通

立即松开患者衣领、腰带，保持其呼吸道通畅。对昏迷者，将其头偏向一侧，防止呕吐物窒息。

第三步：判断状况，紧急呼叫

患者无呼吸、心跳，立即施行心肺复苏（CPR）。同时，第一时间拨打120急救电话！

第四步：寻求专业救治，切勿耽搁

即使患者自行苏醒，也必须尽快送往具备高压氧舱和神经专科救治能力的医院。 高压氧治疗是驱除一氧化碳、减轻脑水肿、预防迟发性脑病的核心手段，务必遵从医生建议，完成足疗程治疗。

四、一氧化碳中毒的治疗与康复

规范的一氧化碳中毒救治远不止于促醒，其核心是保护神经系统，预防后遗症：

1. 紧急评估：通过血气分析（检测碳氧血红蛋白）、脑部影像学检查，快速评估中毒程度及脑损伤情况。

2. 高压氧治疗：是治疗的基石，能迅速纠正缺氧，减轻脑水肿，促进神经修复。

3. 神经保护综合治疗：针对脑水肿、神经细胞损伤及可能的迟发性脑病，运用药物、康复、理疗等综合手段，最大限度地促进功能恢复。

4. 长期随访：患者出院后需定期神经科随访，监测认知、运动等功能，及时发现并干预后遗症。

五、预防是关键！——送给每家每户的“安全锦囊”

1. 通风！通风！通风！ 使用煤炉、燃气时，务必保持室内空气流通，安装换气扇。

2.器具规范安装与维护： 燃气热水器必须由专业人员安装，且绝对禁止装在浴室内或通风不良处。定期检查燃气管道和灶具。

3. 安装报警器： 在可能产生一氧化碳的区域（如厨房、使用煤炉的房间）安装一氧化碳浓度报警器，它是保命的“电子哨兵”。

4. 停车不启空调： 切勿在密闭的车库或车内长时间开着空调休息。

5. 互助与警觉： 关爱独居老人和邻里，发现异常及时查看和施救。

一氧化碳中毒是完全可以预防的疾病。多一份警惕，多一项措施，就能避免一场悲剧。请将此文转给您的家人和朋友，尤其是家中还在使用煤炉、炭火取暖的亲友，共同守护冬季的安全与健康。

   供稿人：陈肖 神经内科二病区