很多家长发现孩子胸口凹凸不平，总以为只是“长歪了、缺钙”，没放在心上。殊不知漏斗胸、鸡胸是儿童、青少年群体最常见的胸廓骨骼发育畸形，不只是影响外表美观，中重度畸形会持续压迫心肺，损伤心肺功能，还极易让青春期孩子产生自卑、内向、敏感等心理问题。

不少家长发现孩子胸廓异常后，对疾病危害、手术方式、术后护理充满顾虑。今天太康县人民医院胸外科为大家全面科普胸壁畸形相关知识，结合本院真实病例，讲清检查、手术、恢复全流程，打消各位家长的担忧。

近日，我院胸外科接诊一名14岁男孩，家长主诉孩子胸廓凹陷已有12年。

入院完善胸部CT检查后显示：患儿胸廓前后径明显变窄，心脏长期受凹陷胸骨压迫，确诊重度漏斗胸，临床建议手术矫正。 得知需要手术，孩子和家属内心十分焦虑，对手术风险、术后恢复充满恐惧。

针对家属的顾虑，副院长李琪带领胸外科团队细致讲解了解疾病原理、微创手术流程、术后恢复周期，逐一解答所有疑问，充分完成系统术前评估，彻底缓解一家人的紧张情绪。

 随后科室为患者实施微创Nuss矫正手术，术后胸廓凹陷问题得到理想矫正，形态恢复正常，患儿及家属对手术效果、医护服务均十分满意。

漏斗胸：发病率更高，男孩多见 属于凹陷性胸廓畸形，因胸骨、肋软骨向内塌陷形成，外观像漏斗，男性发病率远高于女性。

1. 轻度：无明显不适，仅外观异常； 

2. 中重度：凹陷部位持续挤压心脏、肺部，孩子运动耐力差，稍活动就胸闷、气短，频繁感冒、呼吸道感染；长期压迫会损伤心脏舒张功能，成年后易反复心悸、浑身乏力。

鸡胸：青春期发育后愈发明显 属于凸起性胸廓畸形，胸骨与肋软骨向前异常隆起，外形类似鸡的胸腔。 鸡胸对心肺的直接压迫程度轻于漏斗胸，但同样存在健康隐患：重度鸡胸会缩小胸廓整体容积，限制肺部扩张，孩子活动后气喘、肺活量偏低；部分患儿还会合并驼背、脊柱侧弯等体态问题。

手术干预指征 若保守矫正手段无效、畸形程度较重，已经压迫心肺、严重影响孩子外观与心理健康，建议尽早手术矫正。

目前临床主流方案为微创矫正手术，创伤小、恢复快、矫正效果持久稳定。

所有胸壁畸形患者术前都需完成系统化影像学检查，精准判定畸形分级，排除合并问题，量身设计手术方案：

 1. 胸部CT+胸廓三维重建：精准测量胸廓凹陷/凸起程度，清晰查看心肺受压范围，判定畸形轻重等级； 

2. 脊柱专项筛查：排查是否同步合并脊柱侧弯，手术时同步统筹矫正。

目前我院治疗漏斗胸、鸡胸首选微创矫正术，彻底摒弃传统大开胸手术，优势突出： 

1. 创口隐蔽小巧：仅在双侧腋下各开一处3-4厘米小切口，疤痕隐藏，兼顾治疗与美观； 

2. 手术操作无损伤：无需切断胸骨、肋骨，借助专用器械在胸壁建立安全隧道，植入定制钛合金矫正钢板；漏斗胸依靠钢板向外支撑凹陷胸骨，鸡胸依靠钢板向内压迫隆起胸骨，精准复位胸廓正常形态； 

3. 手术安全舒适：全程全身麻醉，术中孩子无疼痛感、无手术记忆；单台手术时长约40-90分钟，术中出血量极少，基本无需输血；全程可视化操作，手术风险低，一次成型矫正胸廓。

住院短期恢复（术后1-7天）

 1. 术后1-2天：可正常进食，在床上自主活动四肢；医护会鼓励孩子深呼吸、主动咳嗽排痰，预防肺部感染、肺不张；

 2. 术后3-5天：胸部疼痛感明显减轻，可下床缓慢站立、平地慢走；复查胸片确认矫正钢板位置正常，无胸腔积液、积气；

 3. 术后6-7天出院标准：手术创口愈合良好，无红肿渗液，无发热、肺部感染，日常呼吸、活动不受限，即可办理出院。

长期居家恢复（1.5-3年） 钛合金矫正钢板需在体内留存1.5至3年，等待胸骨、肋软骨完全重塑定型，胸廓形态稳定不反弹；期满后二次微创手术取出钢板，取出后胸廓形态可永久维持正常，不影响孩子生长发育、心肺机能。

1. 心理疏导很重要：青少年胸壁畸形患者做完微创矫正后，胸廓外观基本恢复正常，升学、运动、日常社交、婚恋均不受任何影响。家长不要过度保护、刻意限制孩子正常社交，多鼓励孩子建立自信，正常融入校园集体生活；

 2. 切勿忽视中重度畸形：漏斗胸、鸡胸绝非只是“不好看”，长期胸廓畸形会持续损害心肺功能，早检查、早规范微创矫正，是当下最安全有效的治疗方式；

 3. 手术技术成熟，无需过度恐慌：我院胸外科具备处理复杂疑难胸壁畸形的丰富经验，术前完善身心双重评估，术中微创操作风险低；术后严格遵循体态管理、运动规范、伤口护理、定期复查四大原则，绝大多数孩子胸廓可完全矫正，骨骼正常发育，彻底摆脱胸壁畸形带来的身体、心理双重困扰，恢复正常运动与生活。

若家长发现孩子胸口凹陷、凸起，或孩子经常胸闷、运动易气喘，可前往太康县人民医院胸外科就诊，科室团队将为患儿提供专业检查、个性化微创矫正及全程康复指导。

投稿人：胸外科主治医师王志飞