近日，太康县人民医院心血管内科二病区完成了河南省县域首例，也是周口市首例Carto V7 PRIME高密度标测指导下的房扑消融，成功终止了困扰患者多日的心动过速病症，也再次体现了我院在心律失常诊疗领域不断锐意进取的精神。

患者为中年男性，本次因“持续性胸痛1小时余”为主诉就诊于我院急诊科，胸痛中心团队为其实施了急诊冠脉造影检查，显示PDA远段闭塞，行PTCA+冠脉内溶栓治疗，术后患者胸痛症状缓解，但仍觉心前区不适，复查心电图:异位心律，心房扑动，房室呈2:1传导，下壁导联ST段已回落至基线水平，考虑患者为心肌梗死急性期，且不愿接受体外电复律治疗，遂给予静脉应用“胺碘酮”转复心律，同时给予减慢心室率药物应用。连续观察2日，效果欠佳，患者房扑无法终止。

经陆立志主任医师和吴晓倩主治医师会诊讨论，考虑患者为“心动过速性心肌病”，决定为其实施导管射频消融终止房扑，改善心功能。患者双房明显增大，房扑心电图特点并不符合典型房扑变现，考虑其机制可能较为复杂，决定应用新一代Carto V7PRIME系统指导消融手术。

手术由吴晓倩主治医师执行，术中为患者放置CS电极后，显示CS 90 A波领先，考虑为右房折返，遂送Pentaray对右心房进行高密度激动标测，通过Coherent Mapping对LAT信息进行生理性传导验算及应用全局算法，计算出最可能的传导机制，并应用速度矢量和洋流图等工具直观的显示激动的传导方向以及在整个心腔中传导的相对快慢，显示患者仍为三尖瓣峡部折返房扑。

于关键峡部进行消融过程中，房扑周长发生变化，继续消融房扑终止转为窦性心律，验证消融线双向阻滞后，反复行心房刺激，未再诱发心动过速，手术顺利完成。

术后患者临床症状明显改善，活动耐力提高，术后2天复查NT-proBNP已降至正常，心脏彩超示：EF 52%，现患者恢复良好，已办理出院。

高密度标测对确定房扑的机制及指导消融具有重要意义，新一代Carto V7PRIME系统对激动点的数据采集数量和质量进一步提高，其Coherent Mapping提供的全局算法可让复杂房扑的机制更为清楚直观，为复杂心律失常的机制明确及指导消融提供了有力的帮助。太康县人民医院心内科二病区心律失常团队秉承持续学习、紧跟国内领先技术发展步伐的宗旨，为每一位心律失常患者提供更优质、更合适的治疗。