为进一步提升医院全面质量管理，提高服务能力。10月28日下午，我院在学术报告厅举办2022年第三季度质量分析讲评会。我院全体班子成员、各临床、医技科室主任、副主任、护士长，职能科室科长、副科长，院级质控员参加会议。副院长张向东主持会议。

院长助理冯华伟从科室质量管理、医疗核心制度落实、对口支援工作、学科建设、医疗技术管理等方面存在的问题进行原因分析，并提出整改措施。并强调要注重持续改进，形成闭环，明确下一步工作重点。

护理部主任刘爱华从质控考核评价内容及护理质量指标完成情况进行汇总分析，并提出整改建议。

感控科科长陈咏梅从文档资料、医院感染检测、手卫生管理、多重耐药菌感染、重点部位的感染与控制等院内防控项目进行汇报，并结合目前疫情防控工作，对照标准，严格操作规范，做好各个环节的感染防控。

疾控科科长符潇从传染病报告、死因监测、疫情防控筛查和传染病应知应会掌握情况等方面进行汇报，并特别指出要加强对传染病诊疗指南的学习，严格按标准进行传染病的上报和诊治。

医患办副主任沈亚彬对典型案例分析讲解，并对第三季度不良事件进行总结分析，要求提高医疗安全意识、改善服务态度、构建和谐医患关系。

病案管理科副科长王永刚对第三季度运行病历及归档病历中存在问题进行总结分析，并提出改进措施。

科教科副科长郭慧杰对科研现状及临床教学存在问题进行原因分析，提出整改措施，并制定第四季度质控重点。

临床药学科科长徐玉从抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度及处方点评等方面对存在问题进行原因分析，并制定整改措施。

医保科科长王海燕对医保质控进行了反馈，表示重点放到加大力度监管医保基金，宣传医保政策，规范医疗行为。

经管办主任李艳对医疗服务价格考核进行反馈分析，督促科室加强费用自查 ，发现问题，及时处理，规范医嘱，合理收费，做到“医嘱单、清单、报告单”三对照。保障患者的权益。

医学装备科副科长郭镇对第三季度医学装备质量管理考核结果进行反馈和分析，并对第四季度考核重点进行解读。

6S管理办公室侯小放对6S管理第三季度考核结果运用质量管理工具进行分析，突出需要重点改善问题，并对查房过程中整改前后图片进行对比，强调6S维持管理全员参与的重要性。

保卫科科长常红磊对消防安全的排查结果以现场图片的形式进行详细讲解，突出安全隐患排查的重要性，并对第三季度存在问题及员工消防安全知识的掌握情况进行总结。

质管办主任刘桂芳对新标准下的医疗质量管理进行阐述，强调认识新标准、学习新标准在三甲创建中的重要性，并对2022年院级指标的完成情况及第三季度质量管理工作进行总结分析，指出完善质量管理体系、加强数据指标管理、注重持续改进是下一步工作的重点。

 我院院长聂方华总结发言。“医院全面质量与安全是医院的生命线和永恒主题。此次会议，对医院工作有着重要的指导和警示意义，强化了全院工作人员的医疗安全意识和责任意识。也对进一步规范医疗行为，提高医疗质量、保障医疗安全、做好疫情防控等工作起到了良好的促进作用。同时，在我院医疗质量得到持续提升的情况下，为广大居民提供了安全的医疗保障，让患者就医更加安心。”