摘  要   目的  观察灯盏花素对冠心病患者血糖、胰岛素和血脂的影响。方法  将80例冠心病患分为灯盏花素（粉针剂）治疗组（治疗组）和常规治疗组（对照组）。灯盏花素（粉针剂）治疗组在常规治疗的基础上静脉滴注灯盏花素4周，治疗前后测定血糖、胰岛素和血脂。结果  灯盏花素治疗组治疗前后胰岛素敏感指数有显著性差异（p<0.01）。结论  灯盏花素可改善胰岛素抵抗，对防止有胰岛素抵抗因素在内的疾病有很大的临床意义。

关键词  冠状动脉疾病；    灯盏花素；     胰岛素抵抗；  血脂

Clinical study ofeffect of Dengzhanhuasu on blood glucose,insulin and blood lipid in patients with coronary heart disease.  Wang Huilin , Department of Respiratory ,Taikang People Hospital , 461400 , Henan Province , China

 [Abstract]  Objective  To observe the effect of dengzhanhuasu on bloodglucose, insulin and blood lipid in patients with coronary heart disease (CHD). Methods 80 CHDcases were randomly divided into the dengzhanhuasu group and the control group treated conventionally. The dengzhanhuasu group were given 4-week interavenous dirp of dengzhanhuasu on the basis of  routine treatment. The changes of blood glucose ,       plasma insulin and blood lipid were measured before and after treatment. Results  After dengzhanhuasu treatment, insulin sensitivity index lowered(1.81+0.64 vs1.35+0.27) (p<0.01).there was significant difference compared with control group after treatment(1.84+0.61 vs1.35+0.27) (p<0.01). Conclusion dengzhanhuasu can improve the insulin resistance in the patients with CHD and bears great clinical  significance for the prevention and treatment of the diseases involved with insulin resistance.



[Key Words]   Coronary heart disease;   Dengzhanhuasu;  Insulin resistance;  Blood lipid



灯盏花素已广泛应用于心脑血管疾病的治疗，为探讨灯盏花素对胰岛素抵抗的影响，我们自2004年2月至2005年1月对80例冠心病患者使用灯盏花素（粉针剂）治疗，测定血糖、胰岛素和血脂的变化，并与常规治疗进行对比观察，现将结果报告如下。 

1   资料与方法

1.1  临床资料  本组80例冠心病患者的诊断，均符合1979年世界卫生组织（WHO）制定的缺血性心脏病的诊断标准。按随机表法将患者分为灯盏花素（粉针剂）治疗组（治疗组）和常规治疗组（对照组），治疗组40例，男27例、女13例，年龄45―76岁，平均55.6±14.2岁，体重指数（BMI）24.48±1.82 其中不稳定心绞痛15例、陈旧性心肌梗塞17例，病程2-12年，平均9.2 ± 5.7年；对照组40例，男29例、女11例，年龄46―78岁，平均56.2±13.9岁，BMI24.38±1.77，其中不稳定心绞痛13例、陈旧性心肌梗塞19例，病程3-12年平均8.4±5.8年。上述病例中心绞痛为发病后1个月以上，陈旧性心肌梗塞为发病后3个月以上。所有病例均经临床核实验室检查排除了高血压、糖尿病、内分泌疾病、心力衰竭及肝肾功能异常者，两组患者性别、年龄、BMI、冠心病类型及病程等比较无显著差异（P›0.05），具有可比性。

1.2  治疗方法 对照组使用硝酸异山梨醇酯（商品名：消心痛，山西临汾云鹏药业有限公司生产。批号20030502）10mg一日3次口服；阿司匹林肠溶片（河北邯郸滏荣制药有限公司生产。 批号03060301）0.1一日一次口服；美托洛尔（商品名：倍他乐克，阿斯特拉无锡制药有限公司生产。批号0311015）25mg,一日二次口服。治疗组在常规治疗的基础上，应用灯盏花素（昆明龙津药业有限公司生产。批号20030629）50mg/日治疗，加入5%G-S250ml(或N-S250ml)静脉滴注一日一次，两组疗程均为4周。

1.3  检测指标及方法   两组均在治疗前及治疗结束后，于清晨抽取肘静脉血进行空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定，取血前均禁食12小时以上；FBG 、TC、TG 、LDL-C、HDL-C的测定采用芬兰康艺Pro(kone)全自动生化分析仪，试剂由上海复星长征医学科学有限公司提供；FINS测定采用SEROZYME磁性分离酶联免疫测试系统。胰岛素敏感指数（ISI）：为血浆空腹胰岛素与空腹血糖乘积的负对数，取其正值计算①。

1.4  统计学处理  各项数据以xˉ±s  表示，组间及治疗前后均数的比较采用t检验。

2    结  果

治疗组和对照组治疗前后各项指标测定值比较见表1

灯盏花素对冠心病患者血糖、胰岛素和血脂的影响及与对照组的比较（xˉ±s）

组别  TC(mmol/l)  TG(mmol/l)  HDL-C(mmol/l) LDL-C(mmol/l) FBG(mmol/l)   FINS（µIU/ml）      ISI

治疗组(40例) 

治疗前  5.66±0.64   2.52±0.38   1.38±0.33   3.73±1.32    6.69±0.46    3.58±6.37      1.81± 0.64

治疗后  5.32±0.62* 1.54±0.23*  1.42±0.32   3.04±1.21    5.42±0.32Δ 11.52±6.38*Δ  1.35±0.27*Δ

对照组（40例）

治疗前  5.76± 0.42   1.80± 0.30   1.37± 0.35    3.76 ±1.26     6.58± 0.32    13.6± 6.25      1.82 ±0.62

治疗后  5.58± 0.28   1.52± 0.27   1.31 ±0.36    3.77 ±1.31     6.24 ±0.28    13.59± 6.31     1.84 ±0.61

注：与本组治疗前比较p<0.01;与对照组比较p<0.01

两组治疗前比较，各项指标无差异。治疗组治疗后FINS显著降低，ISI显著增高，治疗前后对比有显著性差异（p<0.01）；与对照组治疗后比较有显著性差异（p<0.01）。TG、TC、LDL-C降低，HDL-C增高，但与对照组治疗后比较，无统计学差异。

3    讨论

有研究表明，胰岛素抵抗（IR）可能是一种独立的心血管疾病危险因素，在冠心病(CHD)的发生、发展中具有重要作用，其与CHD的密切关系已被大多数学者研究证实②③。高胰岛素血症或胰岛素抵抗可导致体内生化、代谢改变，加重冠状动脉粥样硬化，使急性缺血性疾病发生率增加。因此，改善IR是防治CHD，减慢CHD病程进展的有效方法之一。灯盏花素是广泛应用于心脑血管疾病治疗的中成药制剂，其主要成分为灯盏乙素，其中4`5，6―三羟基黄酮―7―0―葡萄糖醛酸甙为最有效成份，具有扩张微细动脉、改善微循环、增加组织灌注量、提高心功能，降低血脂及血液黏滞度、抗血小板聚集等功效④。但在其对IR的影响方面的研究较少。

    本组实验中，我们应用灯盏花素粉针剂对冠心病患者进行治疗，观察其对血糖、和血脂的影响，结果显示：FINS明显降低，ISI明显增高。TC、TG 、LDL-C降低，HDL-C增高。表明灯盏花素可改善冠心病患者的IR，同时对其合并的脂代谢异常也有影响，提示灯盏花素可用于冠心病合并IR的治疗。灯盏花素改善IR的机理尚不清楚，可能是通过清除氧自由基、减少脂质过氧化物、改善细胞膜对钙、镁、钠离子转运异常，增强胰岛素介导的细胞对镁离子的摄取、从而加强镁离子参与调节细胞内糖代谢的多种限速酶的活性，改善胰岛素抵抗。灯盏花素治疗后血脂下降，可能与其直接的降脂作用及IR的改善有关。

参考文献

1  李光伟，潘孝仁，Lillioja S,等.检测人群胰岛素敏感性的一项指数[J].中华内科杂志，1993，32（10）：656-659. 

2   罗 义，郭南山，李广镰，等.冠状动脉病变程度与胰岛素敏感性的关系[J]. 中华心血管病杂志，2000，28（4）：273-276.

3  Negri M,Sheiban I,Arigliano PL,et al.Interrelation between angiographic severity of coronary artery disease and plasma levels of insulin, C-peptide and plasminogen activator inhibitor-l[J]. Am J Cardol,1993,72(5):397-401. 

4 丁毅鹏，徐永健，张珍祥，等，灯盏化素对低氧肺动脉平滑肌细胞蛋白激酶Ca mRNA表达影响观察，中华结核和呼吸杂志2001,24：436-437.